Les douleurs du périnée : problème de selle

En vélo, le périnée est en contact permanent avec la selle. Subissant généralement plusieurs heures de fortes pressions, il est particulièrement exposé aux irritations et infections.

On rencontre deux types de pathologies du périnée :
  - Les lésions dues aux frottements et à la compression locale.
  - Les infections cutanées

Les lésions dues aux frottements et à la compression locale.

Elles peuvent aller de la simple irritation, de la rougeur ou de l’œdème à la constitution d’un nodule fibreux réactionnel voire d’un kyste pouvant prendre des proportions impressionnantes (la taille d'un oeuf de poule). Cette tuméfaction est appelée communément « troisième bourse ». Une simple incision en viendra à bout, elle se videra en dégageant une forte odeur.

Les infections cutanées

Une infection cutanée a pour point de départ une glande sébacée ou une glande sudoripare (glandes annexées à la racine des poils). Un petit nodule se forme puis s’enflamme. Un kyste sudoral peut alors apparaître avant de s’infecter et de former un véritable abcès, un furoncle ou un anthrax.

Le kyste sudoral risque de se surinfecter par le staphylocoque. Prenant alors l’aspect d’une affection chronique, le seul traitement est le curage par voie chirurgicale.

Le furoncle, infecté par l’intermédiaire d’un staphylocoque doré, ne laissera qu’une petite cicatrice avec l’évacuation naturelle du pus.

L’anthrax, cousin du furoncle, est cependant beaucoup plus grave. Il se présente comme une tuméfaction dure, rouge, chaude et luisante qui se déclare au bout de quelques jours. Il peut provoquer frissons, fièvre et vives douleurs. Dans ce cas, seul l’intervention chirurgicale permettra la guérison.

La prévention des pathologies du périnée

Elle consiste tout d’abord en une bonne hygiène locale avec l’utilisation d’un savon neutre pour la peau. Ensuite le nettoyage de la peau de chamois (dégraissage à l’éther) doit être quotidien. Le cuissard doit être de qualité et la peau de chamois (ou la peau artificielle) doit présenter le moins de coutures possible, éviter tout bourrelet et toute épaisseur afin de ne pas irriter le périnée. Une selle de qualité et une bonne position sur le vélo  sont également très importantes.

Les soins

En cas d’inflammation ou d’infection, le traitement réside dans la suppression de l’appui mais, s’il est nécessaire de continuer (randonnée de plusieurs jours, courses par étapes), un petit coussin amortisseur périphérique (mousse ou compresse avec fenêtre centrale) placé autour de la lésion diminue les pressions au niveau  de la zone enflammée en les répartissant sur la périphérie.

Les soins locaux consistent en une désinfection soigneuse, en pommades désinfectantes, anti-inflammatoires, antibiotiques ou anesthésiques. Mais ces méthodes peuvent être insuffisantes, dans ce cas le recours à la chirurgie devient nécessaire (voir plus haut).

Il est important de commencer les soins dès le début de l’inflammation ou de l’infection afin d’éviter qu’un petit problème ne prenne des proportions amenant à l’interruption de l’activité cycliste.

Dr. Georges Rémy